מידע נוסף באתר החדש : https://krissiclinic.com/
.מהן הסיבות לצניחה של אברי האגן?
הסיבות העיקריות לצניחה של אברי האגן הן בעיקר גנטיות ונטיה משפחתית ומוסיפים
לזה הריון, לידה ותהליך ההזדקנות.
לעיתים מתרחשת התרופפות של אברי האגן בנשים שלא ילדו מעולם. בנשים אלה
הסיבות יכולות להיות:
• הפסקת מחזור הוסת (מנופאוזה, גיל המעבר)
• לחץ תוך בטני מוגבר עקב שיעול כרוני, שלעיתים קשור לעישון או למחלת ריאות.
• הרמת משאות כבדים, השמנת יתר משמעותית, עצירות כרונית
• חולשה מולדת של רקמות האגן (גנטיקה)
מהם התסמינים (תחושות האישה) ?
התסמינים המשותפים לכל סוגי הצניחות הם תחושה של גוש או "כדור" שיוצא מחוץ לנרתיק, מלאות או כבדות באגן וכאבי גב תחתון.
התסמינים הנוספים תלויים באיבר שצנח:
רחם: דמם או הכתמות דמיות.
שלפוחית שתן: קושי במתן שתן, ריקון לא מלא, דליפת שתן, הליכה מרובה לשירותים ביום ובלילה, דלקות שתן חוזרות, פגיעה כליתית.
חלחולת (רקטום): תחושת ריקון לא מלא לאחר יציאה עד הזדקקות לעזרה ידנית.
מה גורם להחמרה בתסמינים ?
לרוב הסימפטומים מחמירים אחרי עמידה ממושכת, שיעול, בהרמת משאות או מאמץ.
כאמור, במקרים קשים, אברי האגן עלולים לצנוח אל מחוץ לנרתיק, כך שניתן לראות מעין כדור בעזרת ראי או לחוש אותו במישוש.
לעיתים יש צורך לדחוף פנימה את האבר הצנוח כדי לרוקן בצורה מלאה את שלפוחית השתן או החלחולת.
צוואר הרחם גם הוא עלול לבלוט החוצה דרך פתח הנרתיק ועלולים להתפתח בו או בנרתיק עצמו פצעי לחץ שעלולים לדמם או להזדהם.
לכן חשוב לא להזניח ולטפל בהקדם.
צניחת גדם הנרתיק אצל נשים שעברו בעבר כריתת רחם
לעיתים חודשים או שנים אחרי ניתוח כריתת רחם, הקצה העליון של הנרתיק מאבד את התמיכה שלו באגן וצונח. מידת הצניחה שונה
ממקרה למקרה עד צניחה מלאה דרך פתח הנרתיק. לרוב הנשים שסובלות מתופעה זו יש גם צניחת מעיים דקים. נשים שיש להן
צניחה שלמה של הנרתיק עלולות לסבול גם מבעיות בשלפוחית השתן ופעולת מעיים.
כיצד מתבצעת האבחנה?
אבחנה מדויקת היא המפתח לטיפול בבעיות של האגן. האבחנה הראשונית נעשית בבדיקה גינקולוגית רצוי על ידי אורוגינקולוג. עם זאת,
האבחנה לא תמיד פשוטה. הסימפטומים של צניחת אברי האגן לעיתים מחקים סימפטומים של מצבים אחרים. ברוב המקרים, נשים חשות
שיש להן בעיה אגנית כלשהי, אולם סיבותיה אינן ברורות. האבחנה המדויקת נעשית על ידי פירוט ההיסטוריה הרפואית והבדיקה
המדוקדקת של האגן. על פי הצורך תיערך גם בדיקת תפקודי שלפוחית השתן והחלחולת.
בדיקות נוספות:
ציסטוסקופיה - הסתכלות לתוך שלפוחית וצינורית השתן באמצעות צינורית מתכת עדינה שבראשה מצלמה ומקור אור.
אורודינמיקה – בדיקת תפקוד השלפוחית וצינורית השתן באמצעות החדרת קטטר דק עם חיישן אלקטרוני לשלפוחית השתן.
דפקוגרפיה – צאיה עם חומר ניגוד תוך כדי שיקוף רנטגן לבירור הפרעות בריקון החלחולת.
מנומטריה – בדיקת הלחצים בחלחולת ובסוגר האנלי (ספינקטר) על ידי החדרת בלון לפי הטבעת.
כיצד מטפלים בצניחת אברי האגן?
טיפול שמרני:
# תרגילי התעמלות מיוחדים עם ביופידבק בהנחיית פזיותרפיסטים של רצפת אגן (שיטת פאולה, קגל ועוד).
# החדרת תומך מיוחד לנרתיק - PESSARY.
# דיאטה עתירה בסיבים או טיפול תרופתי למניעת עצירות ולהקלה על פעולת מעיים.
# שמירה על משקל גוף תקין.
# הפסקת עישון.
# להמנע מפעילות גופנית שמטילה עומס על האגן.
# טיפול הורמונלי – אסטרוגני, מקומי שתורם לחיזוק רקמות האגן.
תומכים וגינלים (PESSARY)
בנשים שלא מעונינות בניתוח או שניתוח מסוכן להן בגלל מצב בריאותי כללי ירוד ניתן להחדיר תומך וגינלי - PESSARY .
קימים סוגים שונים של התקנים במבנה ובגודל שצריך להתאים ספציפית לאישה כיוון שלכל נרתיק מבנה וגודל שונה. יש צורך להקפיד על
כללי ניקיון שנמסרו על ידי הרופא. התקן תומך נרתיקי עלול לגרום להפרשה בעלת ריח רע או לפצעים בנרתיק. אם משתמשים בהתקן
בהתאם להנחיות הוא יעיל למשך שנים רבות.
שיטות ניתוחיות ללא פתיחת בטן
קימת אפשרות לתיקון הצניחה בניתוח וגינלי זעיר פולשני ללא פתיחת בטן ועם מינימום כאבים.
בניתוח ניתן לתקן גם צניחה וגם דליפת שתן במאמץ עם תוצאות טובות מאד של מעל 90% הצלחה.
סוג הניתוח נקבע על פי משתנים רבים כולל נסיון המנתח, מיקום הבעיה וחומרתה, האם ניתוח חוזר או ראשון ועוד. בניתוח מדויק
מתבצעת החזרת אברי האגן שצנחו למקומם וחיזוק הרקמות התומכות בהם על ידי תפרים חזקים שנמסים ונספגים על ידי הגוף
לבד אחרי 2-3 חודשים. בתקופה זאת נבנית רצפת אגן חדשה וחזקה ואין צורך להוציא תפרים.
הכאב בניתוח וגינלי קל יחסית לניתוח בטן או לניתוח לפרוסקופי.
במקרים מסוימים יש צורך להשתמש בחומרים סינתטיים "רשת" כדי להחליף את הרקמות התומכות.
הסיכונים העיקרים בשימוש ברשת הם זיהום, דחיה על ידי הגוף וכאבים כרונים באגן כולל ביחסי מין.
הנחיות כל הגופים המוסמכים – לשים רשת בצורה סלקטיבית במיקרה הצורך לפי שיקול דעת המנתח ולהמנע מרשת כשיש אלטרנטיבה
טובה לפי צרכי המטופלת.
בנשים מבוגרות מאד (גיל 75-80 ומעלה) שאינן מקיימות יחסי מין ניתן לבצע סגירה של הנרתיק – COLPOCLEISIS. מדובר בניתוח
פשוט יחסית בהרדמה מקומית כמעט ללא סיבוכים משמעותים בו תופרים את דפנות הנרתיק אחת לשניה ומונעים צניחה.
כיצד להישמר אחרי ניתוח ?
השמנה, שעול כרוני, עצירות, ניתוח קודם שכשל או הקרנות לאגן מפחיתים את סיכויי ההצלחה ולכן דיאטה נכונה והפסקת עישון חשובים
ביותר. יש לזכור שהסיבה הראשונית והגנטיקה שגרמה לצניחה של אברי האגן עדיין קיימת וגם אחרי הניתוח עלולה להתרחש צניחה חוזרת
של אברי האגן. לכן יש לשמור על משקל גוף תקין, להימנע מעצירות, לא לעשן, ולהימנע מהרמת משא כבד או פעילות גופנית לא מבוקרת.
להלן גלריית תמונות בנושא צניחת אברי האגן (להגדלת תמונה יש להקיש עליה):
